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#3719272

Mulher de 30 anos, G3P2, com 39 semanas, entra em trabalho de parto espontâneo. Feto único, vivo, em apresentação pélvica incompleta, com estimativa ecográfica de 3.000g. Pré-natal sem intercorrências. Equipe obstétrica opta por tentativa de parto vaginal, com critérios favoráveis e equipe habilitada.
Durante o período expulsivo, após a descida pélvica e nascimento espontâneo até a escápula, observa-se retenção dos membros superiores, com braços elevados e estendidos junto à face torácica. Não há descida da cabeça fetal, mesmo com tração suave. Sinais de sofrimento fetal se instalam.

A melhor conduta para esse caso é realizar manobra de

  • Bracht, elevando o corpo fetal para facilitar a flexão e saída espontânea dos braços e cabeça.
  • Mauriceau-Smellie-Veit, utilizando flexão da cabeça por suporte facial e occipital.
  • Zavanelli, com reintrodução fetal e cesariana imediata devido à distocia grave.
  • Lovset, com rotação controlada do tronco para liberação sequencial dos membros superiores.
  • McRoberts com pressão suprapúbica para liberar os braços antes da cabeça.
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