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#3719328

Homem de 57 anos, com câncer de próstata metastático e internado por fratura de fêmur, desenvolve dispneia súbita e taquicardia. A angiotomografia confirma TEP bilateral. Inicia-se heparina não fracionada intravenosa, mas no dia seguinte o paciente apresenta sangramento ativo digestivo com queda acentuada do hematócrito, necessitando suspensão da anticoagulação.

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada para prevenção de novos eventos tromboembólicos é

  • iniciar anticoagulante oral direto em dose reduzida.
  • Realizar trombólise sistêmica com fibrinolítico venoso.
  • instalar filtro de veia cava inferior.
  • realizar anticoagulação profilática com HBPM em dose reduzida.
  • monitorar clinicamente com reintrodução de anticoagulação assim que possível, sem outra medida.
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