Escolar de nove anos é levada a atendimento médico.
Vem apresentando, há cerca de três semanas, dor de
garganta, febre alta e prostração, tendo sido tratada
apenas com antitérmicos. Há uma semana apresentou
quadro de artrite de caráter migratório, acometendo
tornozelos, joelhos, punhos e cotovelos. Há 48 horas iniciou
o uso de ácido acetilsalicílico e hoje se encontra
assintomática do ponto de vista articular, retornando à
consulta porque surgiram caroços no corpo. Ao exame
físico: articulações normais, ausculta cardíaca normal,
nódulos indolores e móveis em algumas proeminências
ósseas e topografia de alguns tendões. Exames
laboratoriais: discreta leucocitose, plaquetas e série
vermelha de valores normais; VHS: 50 mm na primeira
hora; antiestreptolisina O (ASO): 1250 U Todd. Entre os
dados descritos, aquele que alerta para possível evolução
para cardite é:
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