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#3719621

Uma mulher de 58 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama há dois anos e em tratamento adjuvante, procurou o pronto-socorro relatando dor lombar intensa há cinco dias, com piora progressiva e irradiação para ambos os membros inferiores. Nas últimas 48 horas, desenvolveu fraqueza bilateral em membros inferiores, dificuldade para deambular e retenção urinária.
Ao exame físico, apresentou força grau 3 nos membros inferiores, reflexos profundos exaltados, sinal de Babinski bilateral e nível sensitivo na altura de T10. A paciente negava febre, mas referia constipação intestinal recente.

Considerando o caso descrito, o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada são:

  • síndrome da cauda equina por hérnia discal lombar e cirurgia descompressiva de urgência.
  • mielite transversa idiopática e pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa.
  • síndrome de compressão medular metastática e administração de dexametasona seguida de radioterapia.
  • síndrome do cone medular por abscesso epidural e antibioticoterapia endovenosa.
  • síndrome de compressão medular metastática e laminectomia descompressiva imediata sem corticosteroides.
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