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#3681223

A Capacidade Residual Funcional (CRF) é um reservatório vital de oxigênio sob anestesia. Embora a CRF (em mL/kg) seja constante ao longo do desenvolvimento (aproximadamente 30 mL/kg), os fatores mecânicos que a determinam no neonato e no lactente diferem significativamente dos do adulto. O entendimento desses fatores é crucial para a prevenção da dessaturação rápida sob anestesia.
Qual é o principal fator mecânico-respiratório no neonato a termo que contribui para o baixo volume da CRF em comparação com o volume de fechamento, predispõe à atelectasia e acelera o desenvolvimento de hipoxemia sob apneia? 

  • A baixa complacência pulmonar, que exige uma pressão intrapulmonar maior para a insuflação, reduzindo o volume de repouso.
  • A elevada proporção de fibras musculares Tipo I no diafragma, levando à exaustão e subsequente redução do volume pulmonar.
  • A rigidez da caixa torácica, que gera uma força de retração elástica para fora insuficiente para contrabalançar o recuo elástico do pulmão.
  • O grande volume do abdômen que, na posição supina, aumenta a pressão intra-abdominal, forçando o diafragma para cima e reduzindo a CRF.
  • A alta complacência da parede torácica, cujas fracas forças de expansão são mais do que compensadas pelo recuo elástico do pulmão.
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