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#3691623

Paciente com neoplasia avançada apresenta dispneia refratária e delirium hiperativo, ambos acompanhados de sofrimento intenso. A família encontra-se dividida quanto à transferência para UTI e à manutenção de hidratação venosa contínua.

Considerando os princípios de proporcionalidade terapêutica e o papel da enfermagem na equipe multiprofissional de cuidados paliativos, assinale a conduta correta.

  • Intervenção focada em hidratação venosa plena para correção de desconforto, aumento de vigilância noturna por contenção física e encaminhamento para UTI a fim de ampliar monitorização contínua.
  • Suspensão de opioide por risco de depressão respiratória, priorização de antipsicótico isolado em dose alta e indicação de sonda nasogástrica para aporte calórico a longo prazo.
  • Protocolo de sedação rápida visando redução do tempo de evolução, doses fixas de barbitúrico a cada hora e anotação simplificada com justificativa de conforto imediato.
  • Inclusão de máscara de alto fluxo como etapa padrão, abertura de prontuário para ventilação mecânica e autorização de hidratação hipertônica para potencializar clareza cognitiva.
  • Conversa com a equipe, analgesia otimizada, titulação de opioide e benzodiazepínico conforme prescrição médica e protocolo institucional, monitorização contínua, acionamento da equipe para sedação paliativa quando refratária e apoio psicossocial à família em tempo real.
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