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#3661967

Mulher de 68 anos, com história de diabetes (metformina), hipertensão (hidroclorotiazida e losartana), insuficiência renal crônica não dialítica e artrite reumatoide de longa data, faz uso de leflunomida 20 mg/dia e prednisona 10 mg/dia. Foi submetida à colecistectomia há 3 semanas, evoluindo com dor importante em joelho direito.

Ao exame: crepitação de ambos os joelhos, sinovite discreta de 2ª e 3ª MCF bilateralmente, nódulos de Heberden e Bouchard, artrite de joelho direito. Temperatura 37,6ºC.
Exames na tabela a seguir.



Qual a melhor conduta nesse momento?

  • Associar metotrexato 15 mg/sem + aumentar dose de prednisona para 20 mg/dia.
  • Artrocentese seguida de antibioticoterapia.
  • Artrocentese seguida de colchicina 1 mg/dia.
  • Artrocentese seguida de infiltração articular com triancinolona.
  • Injeção intramuscular com betametasona de depósito.
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