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#2263607

J. R. com 68 anos de idade, 15 anos, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2 e insulinodependente há 05 anos, foi atendida pelo enfermeiro na consulta de enfermagem na qual relatou queixa de uma lesão na região plantar, na altura do 3º metatarso do pé esquerdo. A lesão apresentava uma área de eritema ao centro e secreção serosanguinolenta nos bordos que eram delimitados, tinha uma extensão de 4cm², sem o paciente referir dor ou incômodo nas proximidades da lesão. Ainda no exame físico, o enfermeiro observou presença dos pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior, entretanto verificou uma perfusão periférica diminuída após a técnica de digitopressão na região plantar do pé acometido. Não foi detectada a presença de calos e bolhas, entretanto as unhas de ambos os pés, apresentavam-se quebradiças com a presença de fungos, assim como a pele apresentava ressecamento. Também foi observado diminuição da sensibilidade nos metatarsos e na região plantar de ambos os pés. Considerando os dados coletados durante a Consulta de Enfermagem, pode-se concluir que os sintomas apresentados direcionam para o diagnóstico de

  • neuropatia diabética; a úlcera é de grau 2, devendo o curativo ser realizado com ácidos graxos essenciais.
  • neuropatia crônica arterial; a úlcera era de grau 1; a cobertura primária, deveria ser feita com carvão ativado, e a secundária, com gaze, seguida de enfaixamento no pé direito.
  • neuropatia diabética; a úlcera era de grau 1; na cobertura primária, fazer hidrogel com alginato, utilizando a cobertura secundária estéril, ocluindo a ferida.
  • mal perfurante plantar; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deveria ser feita com hidrocoloide, ocluindo a ferida com gaze umedecida com soro fisiológico aquecido.
  • lesão neuropática; a úlcera era de grau 2; a cobertura primária deve ser feita com o uso de alginato e, em seguida, o uso de enfaixamento no pé direito.
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