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#3525971

Um homem de 50 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com quadro de status epilepticus refratário. Ele foi tratado com duas doses de diazepam intravenoso (total de 30 mg) e, em seguida, com uma dose de fenitoína intravenosa (total de 500 mg), sem resposta clínica. A pressão arterial é estável, a saturação de oxigênio está em 96% em cateter nasal e os exames laboratoriais iniciais estão sem alterações relevantes. Considerando este contexto, qual é tratamento imediato mais adequado para esse paciente?

  • Repetir uma segunda dose de fenitoína intravenosa para atingir níveis terapêuticos ideais.
  • Administrar midazolam intravenoso, considerando o risco de depressão respiratória e necessidade potencial de intubação.
  • Iniciar sedação contínua com diazepam, ainda no ambiente de emergência, e proceder à intubação orotraqueal.
  • Iniciar valproato oral como terceira linha de tratamento.
  • Realizar bloqueio neuromuscular para interromper as convulsões, seguido de intubação orotraqueal.
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