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#3525835

Em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital terciário, foi constatado um aumento significativo na taxa de colonização por Enterococcus resistente à vancomicina (VRE), com evidências de transmissão nosocomial, principalmente entre pacientes imunossuprimidos e com internação prolongada. Estudos locais indicaram que 30% dos casos de colonização evoluíram para infecções invasivas, como bacteremias, associadas à elevada mortalidade. Com base na necessidade de uma resposta inicial eficaz para conter a disseminação do VRE, qual das medidas a seguir deve ser priorizada como estratégia inicial, considerando a viabilidade operacional, a fundamentação científica e o impacto imediato na cadeia de transmissão?

  • Iniciar profilaxia com metronidazol oral ou intravenoso para todos os pacientes internados na UTI, visando reduzir a carga bacteriana intestinal de VRE e prevenir infecções sistêmicas.
  • Implementar descolonização universal com banhos diários de clorexidina a 2% e aplicação de mupirocina nasal em todos os pacientes da UTI, independentemente do estado de colonização por VRE, como medida preventiva.
  • Adotar precauções de aerossóis, com o uso de máscaras N95 e ventilação negativa, para todos os pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por VRE, com o objetivo de minimizar a transmissão por via respiratória.
  • Instituir precauções de contato, com o uso de equipamentos de proteção individual e alocação em quartos privativos ou coorte, para todos os pacientes identificados como colonizados ou infectados por VRE, com monitoramento rigoroso da adesão pela equipe assistencial.
  • Realizar triagem ativa com culturas de vigilância em todos os contatos de pacientes colonizados por VRE no momento da alta hospitalar, visando mapear a disseminação e orientar medidas pós-alta.
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