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#3525170

Mulher de 42 anos de idade, com antecedentes de câncer de colo uterino localmente avançado, tratado com quimio- -radioterapia com cisplatina concomitante há dois anos. Apresentou recidiva local e hepática e inciou tratamento com cisplatina, paclitaxel e pembrolizumabe há dois meses. Passou a apresentar diarreia, com ao menos 10 evacuações ao dia (normal 2 evacuações pastosas ao dia), dor abdominal em cólica, desidratação e hipotensão. Procurou o pronto-socorro, apresentando PA: 80 x 30 mmHg; FC: 112 bpm; FR: 12 /min; sat: O2 97.

Nesse caso, além das medidas de suporte, deve-se:

  • se houver boa resposta à hidratação, iniciar dieta obstipante e manter a imunoterapia.
  • descontinuar o pembrolizumabe e iniciar metilprednisolona 1-2 mg/kg/d.
  • iniciar infliximabe e manter o pembrolizumabe.
  • iniciar o tratamento paraClostridium difficilee giárdia; manter o tratamento sistêmico.
  • solicitar tomografia computadorizada de abdome e, se normal, dar alta hospitalar, com sintomáticos após a hidratação.
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