Homem de 64 anos apresenta dor intensa e inchaço
no joelho direito que começou há dois dias. O histórico médico inclui diabetes tipo 2, doença renal crônica
(estágio 3, TFG 40 mL/min/1,73 m2) e hipertensão.
Seus medicamentos incluem metformina, lisinopril e
furosemida. Exame físico: o joelho afetado está quente,
eritematoso e marcadamente sensível, com amplitude
de movimento limitada; o restante não é contributivo.
Exames séricos: leucograma: 13000/mm3; creatinina:
2,3 mg/dL. Análise do fluido sinovial: cristais em forma
de agulha com birrefringência negativa sob luz polarizada, leucócitos: 45000/mm3 (90% neutrófilos) e Gram
sem bactérias.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção
de tratamento apropriada para esse paciente é:
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