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#3673207

Recém-nascido, sexo feminino, idade gestacional de 39 semanas, parto cesáreo por sofrimento fetal agudo. Ao nascimento, o recém-nascido está flácido, não respira e apresenta coloração cianótica. É posicionada sob fonte de calor, seca e estimulada, sem melhora. Iniciada ventilação com pressão positiva (VPP) em ar ambiente (FiO2 21%) com máscara bem ajustada. Após 30 segundos de VPP eficaz, observa-se: frequência cardíaca: 50 bpm; saturação pré-ductal: 68%; expansão torácica visível.

Considerando o quadro clínico apresentado e as Diretrizes de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, a próxima conduta a ser realizada é

  • continuar ventilando com ar ambiente por mais 30 segundos.
  • aumentar a fração inspirada de oxigênio para 100% e iniciar compressões torácicas na proporção 3:1.
  • aumentar a pressão inspiratória e repetir a ventilação em ar ambiente antes de iniciar compressões.
  • avaliar necessidade de intubação traqueal e administrar oxigênio a 40% antes das compressões.
  • administrar adrenalina endovenosa e interromper a ventilação positiva.
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