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Lactente, sexo masculino, 12 meses de idade, é trazido ao médico, e a mãe refere ter notado aumento do volume da bolsa escrotal, mais intenso à direita. Mãe percebe que o aumento é progressivo durante o dia e há redução discreta quando a criança está dormindo. A bolsa tem tamanho pouco aumentado, e, à palpação, a consistência é cística, e o conteúdo é transiluminável. Não há abaulamento inguinal, dor abdominal ou sinais flogísticos locais.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta indicada? 

  • Hérnia inguinoescrotal; tratamento cirúrgico em 24 a 48 horas após o diagnóstico.
  • Hidrocele não comunicante; tratamento cirúrgico de urgência, com internação imediata da criança.
  • Hidrocele comunicante; tratamento cirúrgico com ligadura alta do processo vaginal, indicada para ser realizada de forma programada, no seguimento ambulatorial.
  • Hidrocele comunicante, tratamento expectante, sem cirurgia, pois costuma haver regressão do quadro, até os 24 meses de vida, em 90% das crianças.
  • Hérnia inguinal à direita, tratamento cirúrgico programado no seguimento ambulatorial e avaliação da necessidade de exploração do lado esquerdo durante a cirurgia.
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