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PBM (Patient Blood Management) é uma abordagem multidisciplinar e sistematizada de gerenciamento de sangue do paciente, baseada em evidências, que busca minimizar as perdas sanguíneas, otimizar a hematopoese, maximizar a tolerância à anemia e evitar transfusões desnecessárias. Durante o período perio-peratório, o manejo adequado da anemia é fundamental para reduzir o risco de complicações pós-cirúrgicas.
Em relação ao manejo da anemia em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, qual das alternativas a seguir é a mais apropriada para a abordagem em um paciente com anemia ferropriva diagnosticada em contexto de cirurgia eletiva?

  • A transfusão de sangue deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com hemoglobina inferior a 10 g/dL, independentemente da causa da anemia, para reduzir o risco de complicações pós- operatórias.
  • A suplementação de ferro EV é a escolha se o paciente apresentar algum sangramento ativo, intolerância oral ao ferro, anemia importante (Hb < 10g/dL), cirurgia ou parto programados para um período inferior a 6 semanas.
  • O ácido tranexâmico reduz a incidência e a gravidade do sangramento em pacientes submetidos a cirurgia, porém aumenta o risco de trombose.
  • A administração de eritropoetina é sempre mais eficaz do que o ferro intravenoso no manejo da anemia ferropriva em pacientes no período pré-operatório.
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