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#3673159
Texto da Questão:

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:


Paciente jovem, sexo masculino, 32 anos, procura a Unidade Básica de Saúde com história de úlcera genital indolor há 10 dias, bordas endurecidas, base limpa e indolor, associada a linfonodos inguinais aumentados, elásticos, indolores. Nega febre. Tem parceiro fixo, relata relação sexual sem preservativo há 4 semanas.

Ao exame físico: lesão única em sulco balanoprepucial, 1,2 cm; não exsudativa. Sem outras lesões.


Qual é a conduta terapêutica nesse momento?

  • Iniciar penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, aplicar metade em cada glúteo, associar orientação sobre notificação e tratamento de parceiros e repetir o VDRL em 3, 6 e 12 meses para monitorar resposta.
  • Indicar penicilina cristalina EV 4 milhões UI a cada 4h por 14 dias.
  • Prescrever doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 30 dias como primeira escolha, já que tem eficácia semelhante e menor risco de reação de Jarisch–Herxheimer.
  • Administrar azitromicina 1 g VO dose única, opção amplamente utilizada por sua conveniência e equivalência comprovada à penicilina em todas as fases da doença.
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