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#3548822

Paciente tabagista, do sexo feminino, de 67 anos, ECOG 1, tem o diagnóstico de carcinoma de pulmão não pequenas células, PD-L1 menor que 1%, irressecável, com múltiplas metástases em sistema nervoso central (SNC), assintomáticas.
Nesse caso, o tratamento indicado é quimioterapia

  • exclusiva, seguida de radioterapia em SNC, uma vez que não foi demonstrado benefício da imunoterapia em pacientes sem expressão de PD-L1.
  • com a associação de platina, etoposide e atezolizumabe ou durvalumabe, seguida de radioterapia em SNC.
  • exclusiva, seguida de radioterapia em SNC, pois a paciente necessita de dose alta de corticosteroides para as metástases em SNC.
  • com a associação de platina, etoposide e atezolizumabe ou durvalumabe; radioterapia em SNC não está indicada por não apresentar ganhos em termos de sobrevida.
  • com a associação de platina, etoposide e nivolumabe, seguida de radioterapia em SNC.
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