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#3548914

Homem de 50 anos, sem comorbidades conhecidas, apresenta cefaleia matinal progressiva, episódios de vômitos e crises convulsivas focais motoras à direita há três meses. Ao exame neurológico, observa-se leve hemiparesia direita. A ressonância magnética do encéfalo revela uma lesão heterogênea no lobo frontal esquerdo, com captação irregular de contraste em anel, edema perilesional e efeito de massa.
Com base no quadro clínico e no resultado do exame de imagem, a hipótese diagnóstica mais provável e conduta inicial são, respectivamente:

  • linfoma primário do SNC – solicitar punção lombar e iniciar metotrexato sistêmico.
  • glioblastoma multiforme – indicar ressecção cirúrgica máxima seguida de radioterapia e temozolomida.
  • meningioma – encaminhar para cirurgia, pois se trata de uma lesão extra-axial de crescimento lento.
  • abscesso cerebral – iniciar antibioticoterapia empírica e considerar drenagem cirúrgica.
  • metástase cerebral – solicitar PET-CT para rastreamento do tumor primário antes da abordagem neurocirúrgica.
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