Mulher de 58 anos apresenta quadro agudo de náuseas,
vômitos e mal-estar. O histórico é significativo para hipertensão, hiperlipidemia e obesidade, e há 9 meses
ela recebeu o diagnóstico de diabetes mellitus. Os medicamentos em uso são: metformina, canagliflozina, lisinopril, hidroclorotiazida e sinvastatina. Ao exame físico:
temperatura: normal; pressão arterial: 95 x 65 mmHg;
frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória:
28/min; membranas mucosas secas, turgor cutâneo
diminuído e dor abdominal difusa sem descompressão
brusca. Exames séricos: hiato aniônico: 22 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; creatinina: 1,2 mg/dL; glicose plasmática: 183 mg/dL; beta-hidroxibutirato: elevado; lactato
1,1 mmol/L; sódio: 135 mEq/L.
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:
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