Um homem de 55 anos, previamente hígido, é admitido
na UTI após laparotomia exploradora devido a um trauma abdominal fechado com lesão hepática grau IV e volumoso hemoperitônio. Foram realizados: hepatorrafia,
controle de danos com tamponamento hepático e fechamento temporário da parede abdominal com curativo a
vácuo. Evolui nas primeiras 24 horas com oligúria (débito
urinário < 0,3 mL/kg/h), elevação progressiva da pressão intra-abdominal (PIA) medida pela bexiga urinária,
atingindo 25 mmHg, e distensão abdominal importante.
Apresenta instabilidade hemodinâmica, hipoxemia com
necessidade de ajuste dos parâmetros ventilatórios e
acidose metabólica progressiva.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
para esse paciente.
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