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#3548911
Texto da Questão:

Mulher, 67 anos, antecedentes de tromboangeíte obliterante e hipertensão arterial sistêmica clinicamente controlada, IMC 16, conta com diagnóstico de carcinoma epidermoide em linha média de soalho de boca com invasão da musculatura adjacente (1 cm em profundidade) e toda a espessura da cortical mandibular em face lingual, indolor. O maior diâmetro da lesão foi estimado em 3 cm pela tomografia computadorizada, que também identificou 2 linfonodos em nível II à esquerda, globosos e regulares, com 4 e 5 cm nos maiores diâmetros, entre linfonodos alongados ao longo dos demais níveis linfonodais. As tomografias de tórax e abdômen demonstraram focos de enfisema pulmonar e lesões hepáticas compatíveis com hemangiomas, respectivamente. 

A partir dessas informações, assinale a alternativa que indica, corretamente, a melhor conduta terapêutica a ser adotada.

  • Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, traqueostomia, reconstrução com retalho osteomiocutâneo microcirúrgico de fíbula.
  • Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, esvaziamento cervical supra-omohioideo à direita, traqueostomia, reconstrução de mento com placa metálica e rotação de retalho miocutâneo de músculo peitoral maior.
  • Pelveglossomandibulectomia, esvaziamento seletivo níveis I a IV bilateralmente, reconstrução com retalho local de língua e mucosa labial.
  • Pelvemandibulectomia, esvaziamento cervical radical à esquerda, esvaziamento cervical radical modificado à direita, reconstrução mandibular com placa metálica e retalho microcirúrgico antebraquial.
  • Pelvectomia, mandibulectomia marginal em mento, esvaziamento cervical radical modificado à esquerda, esvaziamento cervical seletivo dos níveis I a IV à direita, reconstrução com retalho miocutâneo infra-hióide.
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