A aerossóis liberados durante a fala, tosse ou espirro de uma pessoa infectada a outra sadia.
B picada de pulgas de roedores urbanos contaminadas com a bactéria espiroqueta (agente etiológico).
C penetração através da pele com presença de lesões, pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas.
D contato das fezes do inseto vetor com a pele humana com presença de lesões aparentes ou não (microlesões).
E ingestão de alimentos ou água contaminados com dejetos humanos em locais onde não há saneamento básico.