A quando pessoas doentes mantêm contato direto com outras saudáveis, que nunca tiveram a doença, portanto não têm imunidade.
B pelo contato direto com animais silvestres (pacas, gambás, capivaras, cães) infectados pelo flebótomo.
C quando o protozoário é liberado no ambiente devido à ausência de coleta e tratamento de esgoto, contaminando indivíduos que andam descalços nesses locais.
D quando fêmeas de insetos flebotomíneos picam cães ou outros animais infectados e depois picam o homem transmitindo o protozoárioLeishmania.
E pelo contato direto com cães e gatos infectados pelo protozoário, que já estão manifestando sintomas da doença.