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#2304951

. Paciente do gênero feminino, 35 anos, foi submetida à cirurgia endoscópica endonasal devido à rinossinusite crônica sem polipose nasal há 6 meses. Refere melhora parcial da obstrução nasal, mas mantém rinorreia amarelada bilateral recorrente. À nasofibroscopia, observam-se todos os seios paranasais abertos, com edema leve de mucosa e secreção purulenta em pequena quantidade. Fez uso de 3 ciclos de antibióticos e corticoides sistêmicos prescritos pelo clínico geral nos últimos 3 meses. Faz uso contínuo de corticoide tópico. Tem perfil laboratorial negativo para processos alérgicos. Traz tomografia computadorizada com espessamento mucoso discreto de todos os seios paranasais, sem outras alterações. A conduta mais adequada nesse momento é:

  • introduzir macrolídeo por 3 meses.
  • repetir a tomografia computadorizada de seios paranasais.
  • suspender o uso de corticoide tópico.
  • indicar nova cirurgia endoscópica endonasal.
  • introduzir antifúngico sistêmico por 21 dias.
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