Paciente, 45 anos, gênero feminino, com artrite reumatoide
há 15 anos, apresenta quadro de disfonia progressiva há
2 meses. Nega tabagismo, etilismo ou outras comorbidades. Traz laringoscopia com paralisia de prega vocal
direita, sem outras alterações. Nesta paciente, a principal
causa dessa alteração é:
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