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#2171909

Paciente, portador de asma grave, durante um exame de tomografia de tórax sem contraste apresenta acesso de tosse, dispneia súbita e chiado intenso no peito. O exame físico revela o paciente taquidispneico, SO2 = 79%, PA = 90x50 mmHg e frequência cardíaca = 100 bpm. Ausculta pulmonar com sibilos expiratórios difusos à esquerda e murmúrio quase inaudível em hemitórax direito. A gasometria colhida na emergência mostra: pH = 7,28 / pCO2 = 52 / pO2 = 56 / HCO3 = 28 / SO2 = 78%. As imagens radiológicas estão ilustradas a seguir.



A conduta mais apropriada será

  • colocar o paciente em ventilação mecânica não invasi- va, com BIPAP.
  • colocação de dreno de tórax tipo “pig-tail” em 2.oespaço intercostal na linha hemiclavicular à direita.
  • trombólise com alteplase pela imagem de tromboembolismo extenso à direita.
  • administrar corticoide intravenoso, beta agonista inalatório e oxigênio em máscara reservatório.
  • intubação orotraqueal imediata e ventilação controlada após sedação.
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