A é um som fisiológico pelo relaxamento dos músculos papilares.
B marca o início da contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo.
C aparece em decorrência da insuficiência valvar mitral isquêmica, durante a sístole.
D origina-se no final da diástole, durante a sístole atrial, devido à diminuição da complacência ventricular pela isquemia miocárdica.
E ocorre no início da diástole, na fase de enchimento ventricular rápido, por sobrecarga de volume.