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#3713780

 Um homem de 34 anos, portador de HIV (CD4 = 160 cél/mm³, carga viral detectável), apresenta tosse seca há 3 semanas, febre vespertina e perda ponderal. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral difuso. A baciloscopia é negativa, mas o TRM-TB (GeneXpert) detecta Mycobacterium tuberculosis sensível à rifampicina.


Qual é a conduta inicial mais adequada segundo o Manual do Ministério da Saúde, considerando o risco de IRIS?

  • Repetir baciloscopia semanal até positivar.
  • Iniciar imediatamente o esquema básico RIPE e introduzir a terapia antirretroviral após 2 semanas.
  • Iniciar antirretroviral antes do tratamento da tuberculose.
  • Usar apenas isoniazida por 6 meses.
  • Aguardar o resultado da cultura para iniciar o tratamento.
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