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#3713777

Mulher de 30 anos, previamente hígida, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar há 4 semanas com o esquema básico (2RHZE/4RH). Retorna ao ambulatório relatando náuseas intensas, mal-estar geral, anorexia e urina escurecida nos últimos 5 dias. Exame físico revela icterícia discreta. Exames laboratoriais mostram TGO/TGP elevadas em 4x o valor normal e bilirrubina total discretamente aumentada. Qual a conduta recomendada?

  • Manter esquema e apenas tratar sintomas, pois alterações hepáticas são esperadas
  • Suspender todas as drogas hepatotóxicas e reintroduzir gradualmente após melhora clínica e laboratorial.
  • Suspender apenas rifampicina, pois é a principal responsável pela hepatotoxicidade.
  • Trocar imediatamente para esquema de segunda linha (estreptomicina + levofloxacino).
  • Reduzir pela metade as doses de rifampicina e isoniazida e manter pirazinamida
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