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#3683227

Homem de 70 anos, agricultor de Águas Belas (PE), portador de insuficiência cardíaca congestiva, é internado no Hospital da Restauração (Recife) com dispneia intensa. Ele tinha derrame pleural bilateral, previamente caracterizado como transudato típico, mas, durante a internação, passou a apresentar febre persistente, dor torácica à direita e leucocitose. Nova toracocentese revelou líquido turvo, com proteínas de 3,8 g/dL, DHL 950 U/L, pH 7,05, glicose 40 mg/dL e predomínio de neutrófilos, compatível com derrame parapneumônico complicado/empiema.
Qual a conduta mais adequada neste cenário?

  • Aumentar apenas a dose de diurético endovenoso é suficiente para a resolução do quadro.
  • Pleurodese química com talco é indicada como tratamento de primeira escolha.
  • A drenagem pleural com tubo em selo d’água é a conduta recomendada neste cenário.
  • O uso de corticoide sistêmico associado a antibiótico é o padrão-ouro no tratamento.
  • Apenas antibioticoterapia venosa isolada costuma ser eficaz sem necessidade de drenagem.
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