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#3683231

Homem de 60 anos, fumante de longa data (40 maços-ano), chega ao ambulatório para seguimento clínico assintomático. Em um check-up recente, apresentou CEA discretamente elevado em 6,2 ng/mL (valor de referência até 5 ng/ml). Demais exames laboratoriais normais, incluindo função hepática, e colonoscopia sem alterações realizada há 2 anos. Não há perda de peso, dor abdominal ou queixas respiratórias.
Qual a conduta mais apropriada?

  • Solicitar tomografia de tórax e abdome com contraste para descartar neoplasia oculta imediatamente.
  • Explicar que a elevação pode estar relacionada ao tabagismo e que não há indicação de investigação adicional isolada.
  • Solicitar rastreamento oncológico ampliado com múltiplos marcadores séricos para descartar malignidade subclínica.
  • Considerar câncer oculto até prova em contrário e iniciar estadiamento oncológico sistemático
  • Repetir a dosagem do CEA em intervalos curtos de 15 dias para monitorar evolução.
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