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#3683218

Mulher de 62 anos, portadora de câncer de mama metastático ósseo em acompanhamento oncológico irregular, chega à emergência do Hospital da Restauração com queixa de dor torácica média, contínua e pior à noite há 2 semanas, associada a parestesias em faixa abdominal e fraqueza progressiva em membros inferiores. Nas últimas 48h, evoluiu com dificuldade de marcha e retenção urinária. Ao exame físico: força 4/5 em membros inferiores, hiperreflexia patelar, sinal de Babinski bilateral, nível sensitivo em T6, sem instabilidade hemodinâmica.
Qual o próximo passo mais apropriado?

  • Heparina de baixo peso molecular associada a repouso
  • Analgesia simples e reabilitação, com exame de imagem eletivo
  • Punção lombar para análise de líquor e citometria
  • Administração imediata de dexametasona por via endovenosa, ressonância magnética de toda a coluna e descompressão cirúrgica ou radioterapia urgente
  • Aguardar evolução espontânea por 24 a 48 horas
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