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#3681063

Escolar de 8 anos, sem marca de BCG é admitido na emergência com estado geral ruim e queixas de dor de cabeça, febre e vômitos iniciados há 12 horas. Esquema vacinal do PNI atualizado. Após ser examinado, recebeu o diagnóstico de meningite. O Pediatra iniciou medidas de estabilização, corticoide e esquema de antibiótico com vancomicina e ceftriaxone e solicitou coleta de LCR, o qual evidenciou:
• Aspecto turvo
• 1.200 células/mm3 (80% de polimorfonucleares)
• Glicorraquia de 28 mg/dL  Proteinorraquia de 150 mg/dL
• Bacterioscopia: diplococos Gram positivo.
Após receber os dados do LCR, a conduta mais adequada, de acordo com as mais recentes orientações da SBP, é a seguinte:

  • manter o esquema já iniciado.
  • suspender a vancomicina e manter apenas o ceftriaxone.
  • suspender o ceftriaxone e manter apenas a vancomicina.
  • modificar esquema para penicilina cristalina em dose alta (400.000 UI/kg/dia), associada à gentamicina (5 mg/kg/dia).
  • suspender vancomicina, manter ceftriaxone e associar esquema para tuberculose enquanto aguarda resultado da cultura.
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