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#3497236

Um homem de 50 anos apresenta dor óssea difusa, fadiga e perda de peso não intencional nos últimos meses. O hemograma revela anemia normocítica e normocrômica (Hb 9,8 g/dL). Exames laboratoriais mostram creatinina de 2,2 mg/dL e cálcio sérico elevado (11,8 mg/dL). A eletroforese de proteínas séricas identifica um pico monoclonal na região gama (3,5 g/dL).
Qual é o próximo passo diagnóstico mais indicado?

  • Punção lombar para análise do líquor
  • Dosagem de cálcio iônico para confirmar hipercalcemia
  • Biópsia de medula óssea para investigar infiltração plasmocitária
  • Teste de Coombs direto para anemia hemolítica
  • Eletroforese de hemoglobina para descartar hemoglobinopatias
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