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#3492365

Um homem de 65 anos, com diabetes há 8 anos e com histórico de infarto do miocárdio há 4 anos, procura atendimento para avaliação de controle pressórico e otimização da prevenção cardiovascular. Ele relata pressões médias de 155/95 mmHg nas últimas medições domiciliares, mas está assintomático. Faz uso de losartana 50 mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia, mas não faz uso de antiagregantes plaquetários. Exames laboratoriais recentes mostram:

LDL-C: 138 mg/dL
HDL-C: 35 mg/dL
Triglicerídeos: 190 mg/dL
Glicemia de jejum: 98 mg/dL
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL
Eletrocardiograma: sobrecarga ventricular esquerda sem alterações isquêmicas

Diante do perfil do paciente, qual a conduta mais adequada?

  • Solicitar teste ergométrico antes de definir qualquer mudança terapêutica
  • Aumentar a dose da sinvastatina para 80 mg/dia e postergar o uso de AAS até novo evento cardiovascular
  • Substituir a losartana por carvedilol, pois betabloqueadores são a primeira escolha para hipertensos pós-infarto
  • Iniciar ômega-3 para redução do LDL-C e manter o tratamento hipertensivo inalterado
  • Associar anlodipino à losartana, iniciar AAS 100 mg/dia e trocar a estatina para rosuvastatina/ezetimiba 20/10 mg/dia e reavaliar LDL
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