Os pacientes que fazem uso de varfarina representam um problema comum e específico para o cirurgião-dentista.
Condição clínica subjacente, como, por exemplo, fibrilação atrial de longa duração, trombose venosa profunda,
prótese de valva cardíaca ou infarto do miocárdio, frequentemente constitui contraindicação para descontinuar o
anticoagulante. Uma estratégia de manejo aceitável, mas incomum, é hospitalizar o paciente, interromper a terapia
e mantê-lo sob uma ponte de heparina, até que a relação normalizada internacional (IRN) retorne à faixa de
normalidade. Outra opção é descontinuar o tratamento com varfarina 3 dias antes da cirurgia. Deve-se ter cuidado
ao considerar o tipo de cirurgia dentoalveolar a ser realizada. Muitos procedimentos cirúrgicos bucais (como
extração dentária simples) podem ser feitos com o paciente sob terapia anticoagulante, com base no perfil de
coagulação. Em geral, para pacientes em uso de varfarina, qual valor do IRN é aceitável, segundo Pogrel, se a
exodontia de vários dentes (mais de quatro) for necessária?
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