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#2562391

Mulher, 53 anos, relata diagnóstico clínico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (32%), sem tratamento no momento. Apresenta ritmo cardíaco regular e frequência cardíaca de 62 batimentos no minuto. É portadora de insuficiência renal, com creatinina atual de 2,8 mg/dl (aumento de 20% em relação ao valor basal e com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/m2 ) e doença pulmonar obstrutiva crônica com necessidade de oxigênio domiciliar. Sobre o tratamento inicial da insuficiência cardíaca para essa mulher, assinale a alternativa correta.

  • A espironolactona deve ser iniciada em dose baixa (25 mg em uma tomada diária).
  • O enalapril deve ser iniciado em dose baixa (2,5 mg em duas tomadas diárias).
  • O betabloqueador está contraindicado em razão da doença pulmonar obstrutiva crônica.
  • O sacubitril/valsartana deve ser iniciado em dose baixa (97/103 mg em duas tomadas diárias).
  • A ivabradina deve ser iniciada em dose baixa (7,5 mg em duas tomadas diárias).
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