Analise o prontuário SOAP a seguir:
S – Subjetivo: Juliana, 29 anos, relata corrimento abundante, amarelado-esverdeado, espumoso, acompanhado de prurido vulvar, dispareunia e disúria leve há cerca de 10 dias. Nega febre. Sem doenças crônicas conhecidas. Não gestante. Relação sexual desprotegida, parceiro fixo.
O – Objetivo Estado geral: bom, afebril. Exame ginecológico: Genitália externa: hiperemia vulvar discreta. Exame especular: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Colo uterino: hiperemiado, com áreas puntiformes avermelhadas (“colo em framboesa”).
A – Avaliação: ____________________
O problema a ser descrito na avaliação dessa paciente é:
S – Subjetivo: Juliana, 29 anos, relata corrimento abundante, amarelado-esverdeado, espumoso, acompanhado de prurido vulvar, dispareunia e disúria leve há cerca de 10 dias. Nega febre. Sem doenças crônicas conhecidas. Não gestante. Relação sexual desprotegida, parceiro fixo.
O – Objetivo Estado geral: bom, afebril. Exame ginecológico: Genitália externa: hiperemia vulvar discreta. Exame especular: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, de odor fétido. Colo uterino: hiperemiado, com áreas puntiformes avermelhadas (“colo em framboesa”).
A – Avaliação: ____________________
O problema a ser descrito na avaliação dessa paciente é:
