Paciente tabagista de longa data, com quadro de emagrecimento progressivo, tosse com hemoptoicos, dispneia progressiva com episódios de dispneia de repouso, acompanhada de febre esporádica não aferida que curse com início recente de dor em ombro com padrão de dor irradiada para território Ulnar, além de radiologia torácica mostrando imagem hipodensa em ápice de pulmão, com lesões líticas de primeiro e segundo arcos costais, sugere diagnóstico de:
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