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#3543080

João, um homem de 32 anos, residente em Lisboa, apresenta-se no hospital com febre alta (39,5 ºC) há três dias, acompanhada de dor de cabeça intensa, dores atrás dos olhos, mialgias (dores musculares), artralgias (dores nas articulações) e cansaço extremo. Ele refere também erupção cutânea desde o segundo dia e náusea ocasional, sem vômitos. Não tem histórico de doenças crônicas e não faz uso de medicação regular. João recentemente voltou de uma viagem ao Brasil, onde esteve em áreas com elevada incidência de dengue. Ao exame físico, encontra-se febril, com erupções maculopapulares no tronco e membros, pressão arterial 110/70 mmHg, pulso 90 bpm, sem sinais de hemorragia ativa. O exame abdominal não revela hepatoesplenomegalia (fígado ou baço aumentados). O hemograma revela uma contagem de plaquetas de 105.000/mm³ (valor normal: 150.000-450.000/mm³) e hematócrito normal. Sobre este quadro clínico marque a alternativa correta.

  • A vacinação contra dengue deve ser estimulada e está liberada para pessoas imunodeprimidas, já que se trata de vacina com vírus morto.
  • O paciente deve receber transfusão de plaquetas, já que é a principal complicação da dengue e se relaciona com hemorragias graves.
  • A administração de líquidos e de medicações antiinflamatórias são o tratamento base nesse caso e a queda de plaquetas pode indicar internação hospitalar.
  • A dor abdominal intensa se associa como sinal de progressão para dengue grave e deve ser realizada investigação de hemorragia.
  • A utilização de mosquiteiros e repelentes deve ser descontinuada, já que a vacina é altamente eficaz e tem efeito contra todos os tipos de dengue.
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