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#3543387

Paciente, sexo masculino, 65 anos, hipertenso, diabético e dislipidêmico. Chega na emergência, com quadro clínico de precordialgia em aperto, com irradiação para mento, há 4 horas. Heart score 5. Eletrocardiograma de admissão com ritmo sinusal, alteração difusa e inespecífica de repolarização ventricular. Troponina convencional positiva. De repente, paciente com pulso, começou a apresentar o seguinte traçado do monitor.





Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST – 2021. Assinale a alternativa correta. 

  • Por se tratar de um quadro de Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, deve-se realizar AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg (ainda na emergência quando o cateterismo cardíaco for feito em mais de 24 horas), estatina de alta potência, IECA, beta-bloqueador oral nas primeiras 24h, heparina de baixo peso molecular subcutânea. E realização de cateterismo entre 24-72 horas.
  • Deve-se realizar cardioversão elétrica sincronizada, e por se tratar de um quadro de Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, deve-se realizar AAS 300 mg, heparina não fracionada, não pré tratar com o segundo antiagregante plaquetário e por se tratar de um paciente de muito alto risco, devido Taquicardia ventricular no monitor (critério de instabilidade elétrica), deve-se realizar o cateterismo cardíaco em até 2 horas.
  • Por se tratar de um quadro de Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, deve-se realizar AAS 300 mg, Clopidogrel 600 mg (ainda na emergência quando o cateterismo cardíaco for feito em mais de 24 horas), estatina de alta potência, IECA, beta-bloqueador oral nas primeiras 24h, heparina de baixo peso molecular subcutânea. E realização de cateterismo entre 24-72 horas.
  • Por se tratar de um quadro de Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, deve-se realizar AAS 300 mg, heparina não fracionada, não pré tratar com o segundo antiagregante plaquetário e por se tratar de um paciente de muito alto risco, devido Fibrilação ventricular no monitor (critério de instabilidade elétrica), deve-se realizar o cateterismo cardíaco em até 2 horas.
  • Deve-se realizar amiodarona EV e por se tratar de um quadro de Infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, deve-se realizar AAS 300 mg, heparina de baixo peso molecular, não pré tratar com o segundo antiagregante plaquetário e por se tratar de um paciente de muito alto risco, devido Taquicardia ventricular no monitor (critério de instabilidade elétrica), deve-se realizar o cateterismo cardíaco em até 24 horas.
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