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#3665775

Um paciente de 63 anos, em cuidados paliativos por câncer metastático, usa morfina de liberação controlada 30 mg 12/12h, com boa resposta analgésica. Devido a episódios recentes de ansiedade intensa e insônia, foi prescrito clonazepam 2 mg à noite. Após 24 horas da associação, o paciente evolui com FR 8 irpm, redução do nível de consciência, miose intensa e saturação de 88% em ar ambiente. A equipe solicita avaliação farmacêutica para orientação imediata. A conduta mais adequada para o caso apresentado será: 

  • manter ambos os medicamentos, pois a associação melhora simultaneamente dor e ansiedade em cuidados paliativos
  • reduzir a dose de morfina, uma vez que benzodiazepínicos potencializam a depressão respiratória induzida por opioides
  • suspender o clonazepam e aumentar a morfina para compensar a ansiedade e o rebaixamento do nível de consciência
  • substituir morfina por tramadol, mantendo o benzodiazepínico, pois o tramadol apresenta menor risco de interação depressora
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