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#3507522

Menina de três anos, previamente hígida, apresentou sintomas gripais leves há cerca de duas semanas. Foi trazida ao pronto-socorro devido a cansaço excessivo, febre baixa (37,8OC) e dor abdominal persistente nos últimos três dias associados à irritabilidade, redução na ingesta alimentar e palpitações.
Ao exame físico, há palidez, frequência cardíaca de 140 bpm, pressão arterial de 90/60 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo regular sem sopros e estertores bibasais na ausculta pulmonar. Você solicita um ecocardiograma. Ele revelou dilatação ventricular esquerda com fração de ejeção reduzida (35%), as provas laboratoriais alteradas são troponina e BNP elevados.
Com base no caso descrito, o diagnóstico provável e o aspecto clínico ou epidemiológico mais relevante são, respectivamente,

  • anemia ferropriva; a palidez e a taquicardia sugerem anemia.
  • doença cardíaca congênita; anomalias cardíacas podem ser consideradas devido à fração de ejeção reduzida.
  • doença de Kawasaki; os sintomas sistêmicos e a febre baixa indicam um possível vasoarterite.
  • miocardite viral – História de infecção viral prévia, sendo o coxsackievirus B uma das causas mais comuns.
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