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#3507502

Um adolescente de 15 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo 1, é admitido no pronto-socorro com cetoacidose diabética (CAD) grave. Ele apresenta vômitos, dor abdominal, taquicardia e letargia. Exames laboratoriais revelam: glicemia de 480 mg/dL, pH arterial de 7,12, bicarbonato de 7 mEq/L, potássio sérico de 5,5 mEq/L e sódio sérico corrigido de 132 mEq/L.
Após início de reposição de fluidos com solução salina isotônica, administração de insulina intravenosa e monitoramento laboratorial, assinale a opção que apresenta o distúrbio hidroeletrolítico mais esperado durante o tratamento e indica como ele deve ser manejado.

  • Hiponatremia dilucional; ajustar a taxa de infusão de solução salina para evitar sobrecarga hídrica.
  • Hipocalemia; iniciar reposição de potássio assim que os níveis deste eletrólito caírem abaixo de 5,0 mEq/L e houver diurese adequada.
  • Hipernatremia; reduzir a concentração da solução salina para evitar desidratação celular.
  • Hipermagnesemia; monitorar os níveis de magnésio e administrar diuréticos de alça, se necessário.
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