A “Julia, em geral, feocromocitomas não se apresentam com níveis pressóricos tão elevados assim. Devemos considerar esse caso uma emergência hipertensiva e encaminhar o paciente para o PS.”
B “Julia, parabéns por pensar em feocromocitoma. Acredito que essa seja a principal hipótese diagnóstica do caso e devemos solicitar, com urgência, metanefrinas plasmáticas antes de começar o tratamento.”
C “Julia, parabéns por se lembrar de feocromocitoma como uma possibilidade. Devemos organizar nosso raciocínio clínico pelas hipóteses mais graves e mais prevalentes, como HAS estágio III descompensada e pseudocrise hipertensiva, sem deixar de pensar em causas secundárias.”
D “Julia, feocromocitoma não é uma possibilidade nesse caso, pois, como o paciente apresenta PA sistólica maior que 180 mmHg, devemos excluir emergência hipertensiva.”
E “Julia, feocromocitoma é uma causa de hipertensão secundária. Devemos excluir causas primárias de hipertensão antes de pensarmos em causas secundárias na investigação diagnóstica. Assim, é melhor solicitarmos umholterde 24 horas antes de começarmos o tratamento e, só depois, pensar em pedir as metanefrinas plasmáticas.”