Uma paciente de 72 anos de idade, hipertensa, sedentária e dislipidêmica, iniciou, há três horas, quadro de dor lacerante  na  região  anterior  do  tórax,  com  irradiação  para  dorso  muito  intensa  e  sem  alívio  com  paracetamol.  Ao  exame  físico,   encontra‐se  sudorética,  pálida,  com  saturação  de  oxigênio  em  ar  ambiente  de  90%,  pressão  arterial  de  202  x  120  mm/Hg  e  frequência cardíaca de 108 bpm. Observou‐se ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros e com assimetria de pulsos  periféricos. Ao exame clínico, sem outras anormalidades significativas. Os valores da troponina e da CK‐MB massa no momento  do atendimento estão normais. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma a seguir (com  calibração padrão) foi realizado na chegada ao pronto‐atendimento.