A Anotar, preferencialmente, antes da realização do cuidado prestado ao paciente.
B Anotar como o paciente chegou, sua higiene pessoal, coloração da pele, estado nutricional, incluindo os dados informados pela família.
C Anotar os dados do exame físico, cuidados realizados, orientações sobre jejum, coleta de sangue, evitando-se enumerar as intercorrências.
D Anotar as principais questões interrogadas pelo paciente, como, por exemplo, dados dos sinais vitais, nível de humor, atitude e suas queixas.