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#3320623

Fabiana, 20 anos, teve febre reumática e cardite com 15 anos e novo episódio aos 17 quando recebeu o diagnóstico e tratamento adequados. Ao exame físico apresenta-se sem artrite, com ritmo cardíaco irregular, ictus cordis não palpável por mama volumosa, B1 com discreta hiperfonese, desdobramento fisiológico de B2 com a respiração. Apresenta fenômeno de Gallavirdin e sopro diastólico decrescente de tonalidade auscultatória grave em foco mitral com reforço pré-sistólico, sendo este sopro melhor audível na proto e telediástole.

Assinale a alternativa correta sobre a paciente citada de acordo com história natural da doença, exame físico e conduta terapêutica.

  • Apresenta fibrilação atrial e dupla lesão valvar mitral que deve ter gerado aumento atrial, propiciando a fibrilação. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.
  • Apresenta lesões estenóticas em ambas as valvas esquerdas, e com certeza não há fibrilação atrial. Manter antibioticoterapia sem anticoagulação.
  • Apresenta regurgitação aórtica, sopro de Carey-Coombs e fibrilação atrial. Manter profilaxia antibiótica e anticoagulação.
  • Apresenta sopros funcionais por ser jovem, e não há evidência de dano valvar reumático. É possível suspender antibioticoterapia e anticoagulação.
  • Se B4 presente, confirma-se fibrilação atrial e estenose mitral com ruflar diastólico por valva reumática. Manter antibioticoterapia e anticoagulação.
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