Homem, 55 anos, natural de zona rural de São
Paulo, trabalhador da construção civil, tabagista e
etilista, relata início há 9 meses de tosse e disfonia
associadas à lesão dolorosa nasal. Ao exame foi
vista lesão ulcerada, de fundo granuloso e avermelhado em columela extendendo-se para septo bilateralmente. Videolaringoscopia mostra presença de
processo infiltrativo difuso com áreas de pontilhado
com aspecto de “picada de pulga” em epiglote. Foi
realizada biópsia da lesão laríngea, que mostrou
presença de patógeno com aspecto em “roda de
leme”. Nesse contexto, o diagnóstico é de:
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