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#3321026

Uma mulher de 50 anos e aproximadamente 60 quilos, anteriormente hígida, é atendida na Emergência com diagnóstico de pneumonia comunitária grave. Após coleta de culturas, início de antibioti- coterapia empírica e infusão de 2000 ml de solu- ção cristaloide, é transferida para a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). Na UTI chega hipo- tensa (80x60 mmHg), taquicárdica (110 bpm), taquipneica (40 irpm) e muito sonolenta. Os exa- mes complementares iniciais revelam:

Radiografia de tórax: broncopneumonia no 1/3 inferior direito.
A gasometria arterial em ar ambiente:
PaO2        72 mmHg PaCo     42 mmHg pH             7.36 HCO3        26 SAT           94%


Considerando-se as informações acima, podemos afirmar que as melhores condutas terapêuticas são:

  • noradrenalina e reposição de solução cristaloide 30 ml/kg como preconizado na “Surving Sepsis Campaign”.
  • noradrenalina e hidrocortisona para melhorar a perfusão.
  • noradrenalina e ventilação não invasiva para corrigir o PaCo2.
  • noradrenalina e ventilação mecânica invasiva para redistribuição do débito cardíaco.
  • apenas noradrenalina, porque a gasometria está normal.
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